Введение: Ускоренное парциальное облучение молочной железы (УПОМЖ) является стандартом лучевого лечения больных ранним раком молочной железы (РМЖ). При проведении УПОМЖ применяются различные методы подведения дозы, но наиболее часто используется конформная дистанционная лучевая терапия (ДЛТ) или внутритканевая брахитерапия источником 192Ir высокой мощности дозы (ВДБТ). Цель исследования: Сравнить показатели онкологической эффективности (выживаемость без рецидива в ипсилатеральной молочной железе (БРВ-ИМЖ) и безрецидивной выживаемости (БРВ)) и косметические результаты у больных РМЖ после органосохраняющих операций и послеоперационной УПОМЖ методом ВДБТ или ДЛТ. Материалы и методы: В период с 2016 по 2022 гг. у 183 больных РМЖ рТ_1-2N₀M₀ после органосохраняющей операции проводилось УПОМЖ на область ложа удаленной опухоли. В группе УПОМЖ-ДЛТ (n = 85) облучение проводилось в режиме 10 фракций по 3,85 Гр (суммарная эквивалентная доза (СЭД) — 52 Гр (α/β = 3)). В группе УПОМЖ-ВДБТ (n = 98) — 8 фракций по 4 Гр в течение 4 дней, 2 фракции в день с интервалом более 6 часов (СЭД 50 Гр (α/β = 3)). Все пациентки соответствовали критериям GEC-ESTRO для проведения УПОМЖ. Для оценки косметических результатов через 3 и 5 лет наблюдения проведен стандартизированный телефонный опрос с использованием шести вопросов опросника BREAST-Q. Ответы суммировались в баллы (от 6 до 18) и распределялись по категориям: «отличный», «хороший», «удовлетворительный» и «неудовлетворительный» результат. Результаты: Медиана наблюдения составила 45 месяцев в группе УПОМЖ-ДЛТ и 70 месяцев в группе УПОМЖ-ВДБТ. Трехлетняя БРВ-ИМЖ была равна 100 % в обеих группах. Трехлетняя БРВ составила 97,6 % в группе УПОМЖ-ДЛТ и 98,0 % УПОМЖ-ВДБТ (р = 1,0). В группе УПОМЖ-ВДБТ пятилетние БРВ-ИМЖ достигла 95,1 % и БРВ — 93,9 %. Оценка косметических результатов через 3 года показала, что в группе УПОМЖ-ДЛТ «отличный» результат зафиксирован у 49 из 54 пациенток (90,7 %), в то время как в группе ВДБТ все 53 опрошенные пациентки (100 %) оценили результат как «отличный» (p = 0,059). Через 5 лет «отличный» результат в группе УПОМЖ-ВДБТ сохранился у всех пациенток. Выводы: Оба метода УПОМЖ (ВДБТ и ДЛТ) демонстрируют сопоставимую высокую эффективность в отношении локального контроля на трехлетнем сроке наблюдения. При этом УПОМЖ методом ВДБТ демонстрирует тенденцию к более благоприятным долгосрочным косметическим результатам в сравнении с УПОМЖ-ДЛТ.

Цель: Определить диагностическую эффективность ПЭТ/КТ с ⁶⁸Ga-FAPI в М-стадировании рака желудка. Материалы и методы: В исследование включены 57 пациентов с верифицированным раком желудка. Всем пациентам проведены ПЭТ/КТ с ⁶⁸Ga-FAPI и ПЭТ/КТ с ¹⁸F-FDG. Сравнивалась диагностическая точность ПЭТ/КТ с обоими РФЛП по параметрам чувствительности и специфичности в отношении выявления отдаленного метастатического поражения. Оценка данных проводилась на основании гистологически верифицированного заболевания и данных клинического наблюдения / дообследования. Результаты: 57 пациентов прошли ПЭТ/КТ с ⁶⁸Ga-FAPI и ПЭТ/КТ с ¹⁸F-FDG. У 5 пациентов (8.7 %) схема лечения была изменена с радикального на паллиативное на основании результатов ПЭТ/КТ с ⁶⁸Ga-FAPI. ПЭТ/КТ с ⁶⁸Ga-FAPI выявила отдалённые метастазы у 29 пациентов (50.8 %), при использовании ¹⁸F-FDG отдаленные метастазы обнаружены у 18 пациентов (31.5 %). Чувствительность ПЭТ/КТ с ⁶⁸Ga-FAPI в выявлении отдалённых метастазов составила 100 %, а специфичность — 85,7 %, тогда как для ¹⁸F-FDG эти показатели составили 62 % и 90 % соответственно. Заключение: ПЭТ/КТ с ⁶⁸Ga-FAPI является более эффективным методом диагностики в выявлении отдаленных метастазов рака желудка, чем ПЭТ/КТ с ¹⁸F-FDG. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости использования ПЭТ/КТ с ⁶⁸Ga-FAPI в клинической практике для более точной диагностики и выбора тактики лечения при раке желудка.

Введение: Терапия радием-223 (²²³Ra) улучшает выживаемость у пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы (мКРРПЖ), но мониторинг ответа осложнен отсутствием классического ПСА-ответа. Необходимы стандартизированные методы оценки, основанные на визуализации. Цель. Разработать и оценить комплексный диагностический алгоритм для количественного мониторинга эффективности терапии ²²³Ra на основе данных ОФЭКТ/КТ и остеосцинтиграфии. Материалы и методы: В проспективное одноцентровое исследование включено 114 пациентов с мКРРПЖ, получивших от 2 до 6 введений ²²³Ra. Всем пациентам выполнялись планарная остеосцинтиграфия с расчетом автоматизированного индекса костного сканирования (aBSI), количественная ОФЭКТ/КТ с расчетом стандартизированного показателя накопления (SUV_max, SUV_mean) и процента инъекционной дозы (%ID), ПЭТ/КТ с ПСМА-лигандами, оценка биохимических маркеров (ПСА, ЛДГ, ЩФ) и клинического статуса. Результаты: У пациентов, завершивших полный курс (6 введений, n = 64), выявлено статистически значимое снижение всех количественных параметров: SUV_max (с 51,9 ± 16,4 до 30,5 ± 11,2; p < 0,001), SUV_mean (с 2,87 ± 0,63 до 2,43 ± 0,58; p = 0,021), %ID (с 12,4 ± 3,1 до 10,8 ± 2,6; p = 0,037), aBSI (с 2,15 ± 0,38 до 1,70 ± 0,31; p = 0,005), а также уровней ПСА, ЛДГ и ЩФ. Параметры визуализации достоверно коррелировали с уровнями ЩФ, болевым синдромом, функциональным статусом и развитием гематологической токсичности. Высокие исходные значения SUV_mean, %ID и aBSI были ассоциированы с повышенным риском миелосупрессии. Выводы: Количественные параметры ОФЭКТ/КТ (SUV_max, SUV_mean, %ID) и сцинтиграфии (aBSI) являются объективными маркерами эффективности терапии ²²³Ra, отражающими динамику метаболической активности костных метастазов и позволяющими прогнозировать развитие гематологической токсичности. Комплексный мультипараметрический подход повышает точность оценки ответа на лечение.

Цель: Определить возможности использования маммосцинтиграфии (МСГ) с радиофармпрепаратом ^99mTc-метокси-изобутил-изонитрил (^99mTc-МИБИ) для оценки эффективности неоадъювантной химиотерапии (НАХТ) рака молочной железы (РМЖ) у пациенток с трижды негативным и HER2 позитивным биологическими подтипами. Материалы и методы: В исследование ретроспективно были включены 93 больные с морфологически верифицированным трижды негативным и HER2 позитивным раком молочной железы, которые получали неоадъювантную химиотерапию в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в период с 2011 по 2018 гг. Маммосцинтиграфия была выполнена до начала лечения, после 2–3 и/или после 4–6 циклов НАХТ. Полученные данные были сопоставлены с результатами морфологического исследования операционного материала с установлением степени патоморфологического ответа опухоли по классификации Miller-Payne. Результаты: В целом, чувствительность и специфичность маммосцинтиграфии при диагностике полного ответа опухоли после завершения НАХТ были равны 83 % и 92 % соответственно. У больных с трижды негативным и HER2 положительным РМЖ чувствительность и специфичность составили 87 % и 92 %; 78 % и 91 % соответственно. При достижении полного сцинтиграфического ответа (V степень) после проведения 2–3 циклов НАХТ специфичность и точность положительных заключений маммосцинтиграфии достигли 100 % для обоих изученных подтипов РМЖ. Выводы: Полученные результаты указывают на высокие диагностические возможности маммосцинтиграфии в определении полного патоморфологического регресса опухоли после завершения НАХТ.

Актуальность: Дифференциальная диагностика кистозных образований поджелудочной железы имеет решающее значение для выбора оптимальной тактики лечения и предотвращения прогрессирования заболевания. В связи с этим актуальной задачей современной лучевой диагностики является разработка и внедрение новых методов, которые могут повысить точность диагностики и снизить зависимость от субъективной интерпретации данных. Цель: Исследование возможностей МРТ и радиомического анализа МРТ-изображений в дифференциальной диагностике кистозных новообразований поджелудочной железы, а также разработка радиомических моделей на основе машинного    обучения для определения злокачественного потенциала кистозных образований поджелудочной железы. Материалы и методы: Ретроспективно были проанализированы МРТ-изображения 67 пациентов с верифицированными (по результатам оперативного вмешательства) кистозными новообразованиями поджелудочной железы. Разметку и извлечение радиомических признаков исследований проводил врач-рентгенолог с опытом абдоминальной визуализации и выполнения разметки патологий поджелудочной железы. Образования были разделены для бинарной задачи классификации. Было использовано 7 моделей машинного обучения. Эффективность моделей оценивалась с помощью различных метрик (ROC-AUC, PR-AUC, точность, чувствительность, специфичность, F1). Наилучшая модель была определена по результатам ROC-AUC. Результаты: Наилучшие результаты показали алгоритмы Random Forest с ROC-AUC = 0.83, и LightGBM с ROC-AUC = 0.77. Анализ SHAP выявил ключевые радиомические признаки.    Выводы: Полученные результаты демонстрируют перспективность данного подхода и служат основанием для проведения дальнейших исследований, направленных на повышение точности и обобщаемости моделей.

Представлены два клинических наблюдения локального варианта болезни Кастлемана у женщин 29 и 46 лет. Обе пациентки каких-либо жалоб не предъявляли, а патологические новообразования в брюшной полости были выявлены при профилактическом обследовании по месту жительства. В первом наблюдении предоперационные результаты компьютерной томографии (КТ) с внутривенным контрастированием на основе типичных находок позволили сделать корректное заключение. Во втором наблюдении, нетипичная КТ-картина проявлений выявленного новообразования не позволила конкретизировать предоперационный диагноз. Обе пациентки были успешно прооперированы, но во втором случае с интраоперационными техническими трудностями. На основании морфологического исследования удаленных новообразований установлен заключительный диагноз — болезнь Кастлемана (гиалиново-васкулярный тип).

Обобщены результаты современных научных исследований, посвященных применению трех методов визуализации для диагностики рака молочной железы: двухэнергетической контрастной спектральной маммографии (CESM), магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением (МРТ) и ультразвукового исследования с контрастированием (CEUS). Авторами проанализированы диагностические возможности и общая эффективность этих методов. На основе анализа сделан вывод о необходимости дальнейших исследований по сравнению CESM, МРТ и CEUS в одной группе пациентов. Это позволит лучше понять, как эти методы влияют на планирование лечения, выбор терапии и достижение положительных клинических результатов.

Цель: Оценить информативность и клиническую эффективность вакуумной тонкоигольной аспирационной биопсии (v-ТАБ) под ультразвуковым контролем при опухолевых поражениях печени, поджелудочной железы и лимфатических узлов, а также определить возможности использования игл малого диаметра (20–25G) без потери диагностической ценности. Материалы и методы: В исследование включены 62 пациента (32 мужчины, 30 женщин) с опухолевыми поражениями печени, поджелудочной железы и лимфатических узлов. Выполнено 76 биопсий под контролем УЗИ. Применялись иглы Chiba диаметром 20G, 22G и 25G, при этом создавалось отрицательное давление −0,8 бар. Полученные препараты окрашивались по Май–Грюнвальду–Гимзе и оценивались в соответствии с критериями ВОЗ (WHO Classification of Tumours, 5th Edition, 2022). Результаты: Вакуумная аспирация позволила повысить общую информативность цитологических препаратов с 72,3 % (при ТАБ) до 89,5 %. Наибольшее улучшение отмечено при поражениях поджелудочной железы и лимфатических узлов. Применение игл малого диаметра (25G) обеспечило получение цитологически адекватного материала при минимальном травматизме. Совпадение цитологических и гистологических диагнозов достигло 85,7 %. Выводы: Метод v-ТАБ под УЗ-контролем является высокоинформативным, безопасным и воспроизводимым способом цитологической диагностики опухолевых поражений внутренних органов. Применение отрицательного давления позволяет использовать иглы малого диаметра без потери качества материала, что расширяет возможности морфологической диагностики и повышает её клиническую значимость.

Цель: Оценить дозовую нагрузку на медицинский персонал при проведении биопсии под контролем компьютерной томографии (КТ) у больных с периферическими образованиями легких и обосновать необходимость внедрения специальных технологий для снижения и предотвращения лучевой нагрузки на персонал. Материалы и методы: Измерения дозовой нагрузки излучения компьютерного томографа на кисти руки, область органов зрения и щитовидной железы хирурга для всех этапов взятия пункции без учета ослабления излучения средствами индивидуальной защиты хирурга и с учетом их проведены с использованием дозиметра RadiaScan-801M. Измерения эквивалентной дозы в области головы и шеи хирурга для всех этапов взятия биопсии с учетом фартука на пациенте и на антропоморфном фантоме AldersonRando проведены с использованием двух дозиметров — RadiaScan-801M и ДКС-АТ1123. Результаты: Показано, что максимальные значения эквивалентных доз, получаемых хирургом при взятии биопсии, приходятся на кисти рук, находящиеся в зоне сканирующего пучка. Существенному воздействию рассеянного рентгеновского излучения подвержены области головы и шеи. Средняя эквивалентная доза и средняя мощность дозы для всех этапов биопсии составили D = 1850 ± 874 мкЗв, Ḋ̅ = 21 ± 2 мкЗв/с. При этом, с учетом особенностей распространения рассеянного рентгеновского излучения при КТ, обусловленного вращением трубки, радиозащитные очки не могут полноценно выполнять свою функцию. Средняя эквивалентная доза в области головы и шеи и средняя мощность эквивалентной дозы составили D = 148,8 ± 116 мкЗв и Ḋ̅ = 1,5 ± 0,5 мкЗв/с соответственно. Предложен и обоснован дополнительный несложный способ снижения уровня рассеянного излучения, эффективность которого доказана в эксперименте на фантоме. Рассмотрены некоторые пути уменьшения лучевой нагрузки за счет автоматизации процесса. Заключение: Полученные результаты свидетельствуют о необходимости поиска мер более безопасного проведения процедур взятия биопсии под контролем КТ с максимально возможным уменьшением дозовых нагрузок на персонал.

Актуальность: Солитарная фиброзная опухоль (СФО) — редкая мезенхимальная опухоль фибробластической природы. Солитарная фиброзная опухоль не является собственно опухолью плевры в отличие от диффузной мезотелиомы. Впервые СФО описал E. Wagner в 1870 г. Неспецифические клинические проявления солитарной фиброзной опухоли осложняют диагностический поиск и значительно расширяют дифференциально-диагностический ряд. Цель: Продемонстрировать редкий случай солитарной фиброзной опухоли плевры и показать на примере клинического случая трудности ее диагностики. Материалы и методы: Пациентке с жалобами на кашель, одышку при интенсивной физической нагрузке, была проведена мультисрезовая компьютерная томография (МСКТ) органов грудной клетки, по данным которой было выявлено образование с четкими контурами, неоднородной структуры, расположенное субплеврально. Заключение: Представленное наблюдение демонстрирует неспецифические рентгенологические проявления солитарной фиброзной опухоли, иллюстрирует важность правильной трактовки данных и выбора диагностического алгоритма.

Основным методом лечения высокодифференцированных опухолей щитовидной железы является хирургическое лечение, в части случаев требуется адъювантная радиойодабляция, и используется противоопухолевая лекарственная терапия. Дистанционная лучевая терапия, в особенности стереотаксическая лучевая терапия с радикальной целью, используется крайне редко. В статье представляется редкий клинический случай лечения первичной опухоли пациенту с высокодифференцированным раком щитовидной железы методом стереотаксической гипофракционной лучевой терапии.

Цель: Изучить фармакокинетику ⁶⁸Ga‑FAP‑2286 при опухолевом и воспалительном заболеваниях, сравнить диагностические возможности ⁶⁸Ga‑FAP‑2286 и ⁶⁸Ga‑FAPI‑04, в том числе в аспекте потенциального использования для отбора пациентов для радионуклидной терапии 177Lu‑FAP‑2286. Материалы и методы: Двум пациентам — с онкологическим заболеванием и с воспалительным процессом — проведены ПЭТ/КТ‑исследования с ⁶⁸Ga‑FAP‑2286 и ⁶⁸Ga‑FAPI‑04. ПЭТ/КТ‑сканирование с ⁶⁸Ga‑FAP‑2286 проведено в три этапа — через 5 мин, через 60 мин и 180 мин после введения РФЛП с последующей оценкой динамики изменения показателя SUV_max в таргетных областях. ПЭТ/КТ‑сканирование с ⁶⁸Ga‑FAPI‑04 проведено в один этап — через 60 мин. Заключение: ⁶⁸Ga‑FAPI‑04 и ⁶⁸Ga‑FAP‑2286 обладают схожими диагностическими характеристиками. Также были выявлены различия в фармакокинетике ⁶⁸Ga‑FAP‑2286 в опухолевых и воспалительных изменениях.

13–14 февраля 2026 года в Москве состоялся IX Всероссийский научно-образовательный конгресс с международным участием «Онкорадиология, лучевая диагностика и терапия».